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http://www.nytimes.com/2013/11/28/health/unprotected-sex-among-gay-men-on-the-rise-health-officials-say.html?_r=0

男同性恋者进行不安全性行为比率上升增艾滋病风险

Donald G. McNeil Jr.

2013年11月27日

美国联邦政府卫生局报告,国内男同性恋者进行不安全性行为比率显著上升,令防治艾滋病愈益困难。

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图表:去年曾有不安全性行为之男同性恋者百分比

数据源:美国疾病预防及控制中心

此外,加拿大、英国、荷兰、法国与澳洲调查纪录均出现同样趋势,引起全球卫生部门关注。

美国疾控中心指,按美国联邦政府卫生部统计,称受访前一年曾进行不安全肛交的男同性恋者人数从2005年至2011年上升近两成。据2011年调查,称不知道有否感染艾滋病的男同性恋者,曾进行不安全肛交者增超过两倍。

卫生专家指,最少曾做过一次艾滋病测试者(不论结果呈阴性或阳性),是较少冒险的,然而近期一项研究发现,约有三分一男同性恋者在过去一年不曾做检验。

此结果令人忧虑,因为「不安全肛交本身有大程度的风险」,美国疾控中心主任Thomas R. Frieden医生在周三发表数据时说。

相关数字刊于部门期刊《发病与死亡率周报》(Morbidity and Mortality Weekly Report)(http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6247a4.htm?s_cid=mm6247a4_w),并未解释进行不安全性行为比率急升的原因,但据Frieden医生估计,这是因为更多人进行「感染状态配对」(sero-sorting)-即是说,没受感染者选择只与没受感染者性交,当然对方是否真的没受感染,许多时候单凭口头承诺。

「感染状态配对的问题是,实情未必如此,」Frieden医生说:「有三分一人在过去一年内不曾接受检验,另十分一人以为自己呈阴性结果却是阳性反应,单凭估计,实在等于玩命。」

Frieden医生,并疾控中心艾滋病预防主任Jonathan Mermin医生指,其他可能的原因是,许多年青人还未试过看见有朋友死于艾滋病,所以不怕;又或者以为吃抗逆转录病毒药物可以保命。

两位艾滋病独立研究员仅仅部份同意上述解释。

「年青人比较无顾忌,」哥伦比亚大学及纽约州精神病学部艾滋病研究中心研究员Alex Carballo-Diéguez说,他自1980年代起就开始研究男同性恋者行为,他指出:「艾滋病是长期病;而人人都知道某些行为有害健康,如抽瘀或进食含反式脂肪食物,但为着一时高兴,他们往往照做如仪。」

纽约大学研究员Perry N. Halkitis在20年来一直进行相关研究,并于过去五年对600名年青男同性恋者重复进行调查,研究开始时他们全都未受感染。他指出,其实年青人也害怕染病的。

他认为进行不安全性行为比率上升主要有两个因素。

第一,近期研究(http://www.nytimes.com/2011/05/13/health/research/13hiv.html?ref=donaldgjrmcneil)显示,受感染者只要天天吃抗逆转录病毒药物就不大可能传染疾病,令未受感染者以为和他们性交是安全的。问题是,染病者未必会天天吃药。第二,过去六年经济不景令许多年青男子失业,「可以看见,环境愈不利,他们愈觉得冒一下险也无妨」。

美国疾控中心建议,常有性活动的男同性恋者应最少每年检测一次,许多治疗男同性恋病人的医生则认为应每三至六个月检查一次;不少成人电影制片现在要求男演员每两周检测一次。

自2005年起,疾控中心三年一次在全美20个城巿进行全国艾滋病行为调查,访问主要在同性恋酒吧进行,也会到同性恋小区的公园或街道上访问。但中心指出,相关调查未必能触及所有高危族群,包括囚犯、因太年轻或没钱光顾酒吧的人、并保密同志身分者。

调查发现,同性恋者中,年青黑人受感染比率最高,尽管他们较男性白人较多使用安全套;专家称其主要原因是,大多数人会与同种族人发生性行为,而上一代黑人男同性恋者受感染又没接受治疗者相当多。

该项研究是近年同类调查中惟一的大型全国性研究。Mermin医生说,曾有人于1997年在三藩巿进行类似研究,两相比较下显示,从1998至2008年十年间,进行不安全性行为者比率显著上升。

多年来,美国每年新增感染病例已达五万宗,尽管公共卫生部官员已想尽办法纾缓,但情况依然,其中主要原因是美国人口不断增加,而受感染患者在抗逆转录病毒药物控制病情下较前更长寿,并保持活跃参与性活动。

「就好像红皇后对爱丽斯所说的:『你要跑快点才能保持原位。』」Frieden医生说:「受感染人口从100万增至120万时,你得做更多工作才能稳住数字。」

美国总统奥巴马于2010年政纲提及全国艾滋病控制目标,乃是至2015年将染病人数降至38,000人。然而Frieden医生说:「是否能达标,到时候自有分晓。」

 

分类:同性性行为不利身心健康
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