序

本報告為普羅大眾及精神健康專業人員而寫，旨在引起關注，並從科學角度探討同性戀、雙性戀及跨性別人士（LGBT，下簡稱同雙跨群體）面對之精神健康問題。

報 告緣起，源自約翰．霍普金斯醫院（Johns Hopkins Hospital）前首席精神病學家Paul R. McHugh（醫學）博士之邀請，他是世界精神病學界翹楚；McHugh博士與同事就性傾向與性別認同之若干議題撰寫專著，請我過目，以確保有關統計學之 內容準確無誤，並審閱更多的資料來源。接下來幾個月，我細讀相關論題共500多篇科學專文，後來再追看另數百份，驚覺同雙跨群體有精神問題之情況，與一般 人口比較，是不合比例的高。

對此情況，我漸生興趣，繼而翻閱各科學範疇專文，包括傳染病學、遺傳學、內分泌學、精神病學、神經科學、胚胎學，及兒科；並社會科學界其他範疇文章，包括心理學、社會學、政治科學、經濟學，及性別研究。

承蒙McHugh博士錯愛，我決定應邀擔任專著之首席作者，負責重新編寫、重組、擴充內容。本報告所言，我深表同意，毫無保留，也不帶任何政治或哲學偏見。本報告關乎科學與醫學，內容純粹之至。

本 報告綜覽研究範疇甚為廣泛，讀者大概想多了解其首席作者－即鄙人－之履歷。我是全時間學術研究員，涉及教書、研究，與專業服務等範疇；是生物統計學人、流 行病學人，專注於公共衛生與醫學實驗及觀察數據之設計、分析及闡釋，特別是處理科學議題之複雜數據；是醫學研究員，在英國接受醫學與精神病學訓練，醫科資 歷等於美國的醫學碩士。我從未在美國或海外行醫（包括精神病學）；曾在聯邦及州法院及恆常聽證會作專家證人數十次，大多數案件是審理科學文獻，檢視及釐清 議題。我極支持平等，反對歧視同雙跨群體，曾以統計專家身份為他們作證。

我擔任全職終身教授已40多年，曾在八所大學任專職，包括普林斯頓 大學、賓夕法尼亞大學、史丹福大學、亞里桑那州立大學、約翰．霍普金斯大學布林堡公共衛生及醫學院（Bloomberg School）、俄亥俄州立大學、維珍尼亞科技學院，並密歇根大學；亦曾於其他機構主持研究項目，包括梅奧醫院（Mayo Clinic）。

我 全時間及部份時間工作涉及23種學理，包括統計學、生物統計學、流行病學、公共衛生、社會方法學、精神病學、數學、社會學、政治科學、經濟學，及生物醫學 資訊學；而我感興趣的研究，遠不及工作所涉範疇廣泛－專注探討統計學與各種模式如何應用在多個學理上，旨在改善模式應用及數據分析，以方便探討政治、規管 及法律範疇議題。

我曾在幾本甚具份量的同業評審期刊發表文章（包括《統計學年鑒》［Annals of Statistics］、《生物統計學期刊》［Biometrics］、《美國政治科學期刊》［American Journal of Political Science］），亦曾為幾本主要醫學、統計學及流行病學期刊擔任評審，閱覽數百投稿（包括《新英倫醫學期刊》［New England Journal of Medicine］、《美國統計學聯會期刊》［Journal of the American Statistical Association］、及《美國公共衛生期刊》［American Journal of Public Health］）。

我現在約翰．霍普金斯醫學院任駐院學人，在亞里桑那州立大學任統計學及生物統計學教授。至2016年7月1日止，我曾於約翰．霍普金斯布林堡公共衛生及醫學院，及梅奧醫院任部份時間講師。

本 報告涉及範疇廣泛，首席作者一職可謂任重道遠，若非眾極具才華之學者及編者襄助，則恐難成事。在此感謝諸位不吝賜教，包括：Laura E. Harrington（醫學）博士，在內科及神經免疫學範疇曾受廣泛訓練之精神病學家，以女性生命轉化－包括為同雙跨群體提供肯定治療－為臨床專業，感謝 她為整份報告提意見，特別關於內分泌學及大腦研究部份。感謝Bentley J. Hanish（科學士），是年輕的遺傳學者，將於2021年從醫學院醫學碩士及哲學博士課程畢業，專研流行精神病學；他亦為整份報告提意見，尤其關於遺傳 學部份。

在此亦感謝約翰．霍普金斯大學布林堡公共衛生及醫學院，亞里桑那州立大學，及梅奧醫院。

撰寫報告過程中，我訪問過許多人士，但不想我公開提名道謝；有害怕同雙跨群體較激進人士憤而反對，亦有害怕宗教極端保守派反對；但最令人不安的是，有害怕遭任職大學不論報告內容而作報復懲處，指他們竟敢干涉敏感議題－在學術自由之前提下，此景況實在令人難過。

首先，謹將本報告獻予同雙跨群體；與一般人口比較，他們出現精神健康問題之比率是不合比例地高。我們必須想方設法為其解憂。

此外亦獻予不偏不倚研究諸多公眾敏感議題的眾學者，願他們不至在政治旋渦裡迷失。

最 重要的是，謹將本書獻予正在為自身性別與性而掙扎的孩子。講到性別議題，孩子往往是特例。不少孩子在成長過程中探索「當異性」這個想法，部份孩子認同跨性 別認同時若是得到鼓勵支持，他們的心理健康可能有改善，尤其那種認同感極其強烈與持久的案例；但幾乎所有孩子最終會認同其天生之性別。今天有認為兩歲小兒 偶爾流露認同異性之言行，即終生可指他是跨性別人士，此說絕無科學根據。若說孩子在成長過程中某時刻－尤其青春期之前－對自身性別認同有異常想法或行為， 即應鼓勵他作跨性別人士，這種說法極惡而不負責任。

我們身為巿民、學人及醫師，既然關心同雙跨人士面臨的問題，論到性或性別認同的時候，不應執著於任何既定立場，應關切病人的掙扎，以他們的需要為先，並以開明態度謀辦法，助他們建立有意義、有尊嚴之人生。

Lawrence S. Mayer

醫學碩士、科學碩士，哲學博士