兒童跨性別身份認同

2012年，《華盛頓郵報》記者Petula Dvorak發表一篇報道〈五歲跨性別〉（Transgender at five）[64]，講一個小女孩自兩歲起就堅稱自己是男孩。據報道，女孩的母親這樣理解女兒的舉措：「Jean［女孩母親］就知道，這女兒有個不一樣的腦袋。她曾聽說過跨性別人士，就是身心性別不一致的人。」女孩母親開始探討兒童跨性別身份問題，了解其他家長的經驗，就愈覺沮喪：

許多人談及這種痛苦決定－讓孩子公開變成異性－這個過程，對想變成女孩的男孩而言尤其艱難。Jean也聽說過幾個令人鼓舞的例子：父母孤注一擲作此決定，然後孩子的行為問題大都消失了，學業有進步，童稚的笑臉回來了。但也有些例子相當嚇人：孩子還在唸小學就服用延遲青春期的藥，高中沒唸完就開始接受荷爾蒙治療。[65]

報道繼而描述跨性別孩子Tyler（之前是女生名字Kathryn）的姐姐Moyin如何理解「妹妹」的性別身份：

Tyler的姐姐今年八歲，談到跨性別的妹妹時，一副稀鬆平常的口吻，「是小男孩的腦袋困在小女孩的身體裡。」Moyin向她二年級的同學解釋，實話實說。她唸私立學校，這所學校將准許Tyler以男孩身份入學，不會叫他Kathryn。[66]

姐姐的話概括了大眾對跨性別認同的一般看法：跨性別認同人士，或是有性別焦慮徵狀的孩子，不過是「男心女身」或「女心男身」。此說之含義是，性別認同是天生而永久的心理狀況，因此鼓勵從幼年就有性別認同問題的孩子接受、肯定他自覺認同的身份。

正如之前綜覽多項研究，探討性別認同問題的神經生理及遺傳學成因時說過，至目前為止，證明跨性別認同此現象具生理基礎的證據稀少；能證實人從幼年起有跨性別情況，而此情況持續率高的，證據也稀少。據《精神疾病與統計手冊》第五版，「天生的男性，［性別焦慮情況］持續率在2.2%至30%。天生的女性，持續率在12%至50%」。[67]由於有此症狀人士佔人口比率相當低，能證性別焦慮情況持續的數據也少；而諸多相關文獻顯明，兒童的性別焦慮情況為何持續、或為何終止，我們對此所知依然甚少。如《精神疾病與統計手冊》續說，「假如孩子得到『鼓勵』或支持，按所選取的性別身份生活，在這種情況下其跨性別情況持續率是否較高，目前仍不清楚，因尚未有此類長期、具系統的跟進研究」。[68]此範疇有待研究，父母與治療師在詮釋孩子此類行為之前，須知道一切說法相當不確定。