同性恋倾向青少年岂不应有权选择改变?
有证据显示,大部分青少年期「不肯定」性取向之人士,成年后都是纯粹的异性恋者。
2013年美国加州与新泽西州通过法例,禁止执业精神健康辅导员向青年人提供改变性取向治疗。目前麻省、宾夕凡尼亚州、俄亥俄州、纽约州、明尼苏达州与马里兰州正考虑类似立法。然而最近维珍尼亚州议会却立法不成,加州亦有国民就相关法案向最高法院申请司法复核。
简而言之,相关法案之目的,乃是禁止执业治疗员为受同性恋倾向影响、并自愿(非被强迫的)谋求改变的青年人提供性倾向改变治疗。支持此禁令的,主要基于四个前设。第一,性倾向是固有的、天生的特征。二,青少年期经验的同性吸引倾向是持久性的。三,与异性恋性行为相比,同性恋性行为没有造成更大健康风险。四,科学研究证明性倾向改变治疗普遍有害。然而,上述四个前设皆没有科学基础。
同性恋非天生
同卵双生儿无论在基因构成、怀孕期所接受荷尔蒙等都一样;若性倾向正如种族,纯粹是基因使然,或受怀孕期荷尔蒙影响,此类双生儿的性倾向同发率应是100%,但目前实际比率最多只及20%。[1]人类基因项目前研究总监Francis Collins博士论相关问题道,性倾向「并非由基因使然,就算有影响,也只涉有利某种倾向发展之条件,而非决定因素」。[2]
美国心理学联会也承认,「有人相信性倾向是天生而固定的;然而,性倾向其实是终生不断发展的。」[3]至目前为止,从没有研究推翻致同性恋的心理机制及社会学习理论。有充分证据显示,在部分个案而言,家长及社会影响-包括童年时受创伤-是导致同性恋倾向发展之因。[4][5]此类青少年有权接受治疗处理创伤,法例不应强迫他们接受一个虚假的性倾向身分,令他们雪上加霜。
青少年期之同性吸引未定型
青少年期之同性吸引经历往往是浮动不稳、未定型的。2007年Savin-Williams与Ream曾进行一项长期研究,发现受访者17岁时表现已与16岁时大不相同,质疑所谓的「青少年性倾向」究竟有何意义。研究发现,17至21岁时出现同性吸引倾向征状者,有75%后来成为纯綷的异性恋者;[6]数字与异性恋组别有明显分别。在称异性恋的青少年中,有98%成年后仍保持异性恋倾向。[7]另一项研究调查了13,840名青少年,称「不肯定」自己的性倾向者中,有66%后来成为纯粹的异性恋者。[8]
目前并未有研究探讨性倾向改变治疗的成功率。然而理论上,同性吸引倾向在青少年期的转变率既然那么高,相信不少渴望相关治疗的青少年会成功。
同性恋/双性恋性行为带来健康风险
青少年尤其男性受同性恋倾向困扰而寻求治疗,有好几个理由。据美国疾病预防及控制中心数据,2006至2009年间,「与13至24岁男子发生同性恋性行为」此族群患艾滋病增长率为所有年龄组别之冠,[9]其中91%经同性性接触传染。[10]因为插入式肛交染病风险较男女正常性交高20倍。[11]再者,与异性恋青少年相比,非异性恋青少年无论是感染性病、抽烟、酗酒、滥药、涉及暴力行为、抑郁与自杀比率都更高。(健康风险比率,双性恋者为76%,同性恋者63.8%)[12]
并无科学证据证明性倾向改变治疗有害
所有治疗都有风险。总括而言,任何形式的心理治疗法其受助人接受治疗后恶化率均高达14至24%,[13]并没有一项研究显示性倾向改变治疗风险比率较此数字高。[14]论者所谓的研究「证明」,仅以2002由Shidlo与Schroeder所作一项研究为根据,但连相关作者也否认有此说法,他们却说:「[是项研究]并未提供有关改变性倾向治疗之失败、成功、致害、改善,或是否有违操守等资料。」[15]反之有不少个别调查提到,部分人士在接受相关治疗后的确有帮助。[16][17][18][19]
总结
反对性倾向改变治疗之说并没有科学根据。美国儿科医生大学及美国同性恋研究与治疗联会均指,青少年应有权在知悉详情下,选择接受相关专业治疗。
Michelle Cretella医生是美国儿科医生大学副校长,该校青少年性行为委员会成员,美国儿科学会成员。本文更详尽版本参美国儿科医生大学网页(http://www.acpeds.org/adolescents-therapeutic-choice-and-scientific-integrity)。
参考数据
[1] Collins, F. The Language of God: A Scientist Presents Evidence for Belief. New York. Free Press. 2007 (p. 260).
[2] Ibid. p.263.
[3] American Psychological Association fact sheet available from: http://www.psychiatry.org/mental-health/people/lgbt-sexual-orientation [accessed February 13, 2014].
[4] Roberts AL., Glymour MM., Koenen KC. "Does maltreatment in childhood affect sexual orientation in adulthood?" Arch Sex Behav. 2013 Feb; 42(2):161-71. doi: 10.1007/s10508-012-0021-9. Epub 2012 Sep 14.
[5] Alanko, K., Santitila, P., Sato, B., Jem, P., Johansson, A., et al. (2011). Testing causal models of the relationship between childhood gender atypical behavior and parent-child relationship. British Journal of Developmental Psychology, 29, 214-233. doi: 10.1348/2044-835X.002004
[6] Savin-Williams, RC and Ream, GL (2007), "Prevalence and Stability of Sexual Orientation Components During Adolescence and Young Adulthood," Archives of Sexual Behavior, 36, 385-394.
[7] Ibid.
[8] Ott, MQ, Corliss, HL, et. al. (2011), "Stability and Change in Self-Reported Sexual Orientation Identity in Young People: Application of Mobility Metrics," Archives of Sexual Behavior, June; 40(30): 519-532. Published online 2010 December 2. doi: 10.1007/s10508-010-9691-3
[9] http://www.cdc.gov/healthyyouth/sexualbehaviors/pdf/hiv_factsheet_ymsm.pdf [accessed February 12, 2014].
[10] Ibid.
[11] Grossman, M. (2009) You're Teaching My Child What? Regnery Publishing, Inc. Washington, DC, p. 87.
[12] Kann, L., Olsen, E., et.al. "Sexual Identity, Sex of Sexual Contacts, and Health-Risk Behaviors Among Students in Grades 9-12 -- Youth Risk Behavior Surveillance, Selected Sites, United States, 2001-2009." MMWR/June 6, 2011/Vol. 60
[13] Lambert (2011). "Psychotherapy research and its achievements." In J.C. Norcross, G.R. VandenBos, & D.K. Freedheim (eds.), History of psychotherapy: Continuity and change (2nd ed., pp. 299-332).
[14] Rosik, C. "The (Complete) Lack of a Scientific Basis for Banning Sexual-Orientation Change Efforts with Minors" available from: http://www.narth.com/#!narth-analysis-of-soce-ban/c1q8f [accessed February 13, 2014].
[15] Shidlo, A., & Schroeder, M. (2002). "Changing sexual orientation: A consumers' report." Professional Psychology: Research and Practice, 33(3), 249-259.
[16] Santero, P., Whitehead N., Ballasteros, (2014) "Change Effects in U.S. Men with Unwanted Same-Sex Attraction after Therapy". Psychological Reports (in process; personal communication w/ Dr. Whitehead February 3, 2014).
[17] Karten, EY and Wade, JC (2010). "Sexual Orientation Change Efforts in Men: A Client Perspective." Journal of Men's Studies. 18, 84-102.
[18] Spitzer, R.L. (2003). Can some gay men and lesbians change their sexual orientation? 200 participants reporting a change from homosexual to heterosexual orientation. Oct; 32(5):403-17; discussion 419-72.
[19] Nicolosi, J., Byrd, A.D., Potts, R.W. (2000). "Retrospective Self-reports of Changes in Homosexual Orientation: A Consumer Survey of Conversion Therapy Clients." Psychological Reports, 86, 1071-1088。另参http://www.mercatornet.com/articles/view/shouldnt_same_sex_oriented_teens_be_given_a_chance_to_change#sthash.lfHoKVnp.dpuf。