男同性恋者进行不安全性行为比率上升增艾滋病风险
Donald G. McNeil Jr.
2013年11月27日
美国联邦政府卫生局报告，国内男同性恋者进行不安全性行为比率显著上升，令防治艾滋病愈益困难。
图表：去年曾有不安全性行为之男同性恋者百分比
数据源：美国疾病预防及控制中心
此外，加拿大、英国、荷兰、法国与澳洲调查纪录均出现同样趋势，引起全球卫生部门关注。
美国疾控中心指，按美国联邦政府卫生部统计，称受访前一年曾进行不安全肛交的男同性恋者人数从2005年至2011年上升近两成。据2011年调查，称不知道有否感染艾滋病的男同性恋者，曾进行不安全肛交者增超过两倍。
卫生专家指，最少曾做过一次艾滋病测试者（不论结果呈阴性或阳性），是较少冒险的，然而近期一项研究发现，约有三分一男同性恋者在过去一年不曾做检验。
此结果令人忧虑，因为「不安全肛交本身有大程度的风险」，美国疾控中心主任Thomas R. Frieden医生在周三发表数据时说。
相关数字刊于部门期刊《发病与死亡率周报》（Morbidity and Mortality Weekly Report）（http://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6247a4.htm?s_cid=mm6247a4_w），并未解释进行不安全性行为比率急升的原因，但据Frieden医生估计，这是因为更多人进行「感染状态配对」（sero-sorting）－即是说，没受感染者选择只与没受感染者性交，当然对方是否真的没受感染，许多时候单凭口头承诺。
「感染状态配对的问题是，实情未必如此，」Frieden医生说：「有三分一人在过去一年内不曾接受检验，另十分一人以为自己呈阴性结果却是阳性反应，单凭估计，实在等于玩命。」
Frieden医生，并疾控中心艾滋病预防主任Jonathan Mermin医生指，其他可能的原因是，许多年青人还未试过看见有朋友死于艾滋病，所以不怕；又或者以为吃抗逆转录病毒药物可以保命。
两位艾滋病独立研究员仅仅部份同意上述解释。
「年青人比较无顾忌，」哥伦比亚大学及纽约州精神病学部艾滋病研究中心研究员Alex Carballo-Diéguez说，他自1980年代起就开始研究男同性恋者行为，他指出：「艾滋病是长期病；而人人都知道某些行为有害健康，如抽瘀或进食含反式脂肪食物，但为着一时高兴，他们往往照做如仪。」
纽约大学研究员Perry N. Halkitis在20年来一直进行相关研究，并于过去五年对600名年青男同性恋者重复进行调查，研究开始时他们全都未受感染。他指出，其实年青人也害怕染病的。
他认为进行不安全性行为比率上升主要有两个因素。
第一，近期研究（http://www.nytimes.com/2011/05/13/health/research/13hiv.html?ref=donaldgjrmcneil）显示，受感染者只要天天吃抗逆转录病毒药物就不大可能传染疾病，令未受感染者以为和他们性交是安全的。问题是，染病者未必会天天吃药。第二，过去六年经济不景令许多年青男子失业，「可以看见，环境愈不利，他们愈觉得冒一下险也无妨」。
美国疾控中心建议，常有性活动的男同性恋者应最少每年检测一次，许多治疗男同性恋病人的医生则认为应每三至六个月检查一次；不少成人电影制片现在要求男演员每两周检测一次。
自2005年起，疾控中心三年一次在全美20个城巿进行全国艾滋病行为调查，访问主要在同性恋酒吧进行，也会到同性恋小区的公园或街道上访问。但中心指出，相关调查未必能触及所有高危族群，包括囚犯、因太年轻或没钱光顾酒吧的人、并保密同志身分者。
调查发现，同性恋者中，年青黑人受感染比率最高，尽管他们较男性白人较多使用安全套；专家称其主要原因是，大多数人会与同种族人发生性行为，而上一代黑人男同性恋者受感染又没接受治疗者相当多。
该项研究是近年同类调查中惟一的大型全国性研究。Mermin医生说，曾有人于1997年在三藩巿进行类似研究，两相比较下显示，从1998至2008年十年间，进行不安全性行为者比率显著上升。
多年来，美国每年新增感染病例已达五万宗，尽管公共卫生部官员已想尽办法纾缓，但情况依然，其中主要原因是美国人口不断增加，而受感染患者在抗逆转录病毒药物控制病情下较前更长寿，并保持活跃参与性活动。
「就好像红皇后对爱丽斯所说的：『你要跑快点才能保持原位。』」Frieden医生说：「受感染人口从100万增至120万时，你得做更多工作才能稳住数字。」
美国总统奥巴马于2010年政纲提及全国艾滋病控制目标，乃是至2015年将染病人数降至38,000人。然而Frieden医生说：「是否能达标，到时候自有分晓。」
