跨性別激素與跨性別者的急性心血管事件
隊列研究
Cross-sex Hormones and Acute Cardiovascular Events in Transgender Persons: A Cohort Study
2018年7月10日
Darios Getahun, MD, PhD, MPH; Rebecca Nash, MPH; W. Dana Flanders, MD, MPH, DSc; Tisha C. Baird, MD; Tracy A. Becerra-Culqui, PhD; Lee Cromwell, MS; Enid Hunkeler, MA; Timothy L. Lash, PhD; Andrea Millman, MA; Virginia P. Quinn, PhD; Brandi Robinson, MPH; Douglas Roblin, PhD; Michael J. Silverberg, PhD; Joshua Safer, MD; Jennifer Slovis, MD; Vin Tangpricha, MD, PhD; Michael Goodman, MD, MPH
摘要
背景
跨性別者的靜脈血栓栓塞（Venous thromboembolism，VTE）、缺血性中風（ischemic stroke）和心肌梗死（myocardial infarction）可能與激素的使用有關。
目的：
要檢查在一組跨性別者中這些事件的發生率。
設計：
基於電子病歷的、綜合性醫療保健系統的、有索引日期（跨性別狀況的第一個證據）的跨性別成員的隊列研究（從2006到2014年）。10名順性別（cisgender）男性和10名順性別女性按出生年月、種族/族裔、研究地點和索引日期登記，被選召與每一位跨性別者相匹配。
設置：
在佐治亞州和加利福尼亞北部和南部的凱薩醫療機構（Kaiser Permanente）。
患者：
2,842個跨性別女性和2,118個跨性別男性成員，平均隨訪分別為4年和3.6年，與48,686個順性別男性和48,775個順性別女性相匹配。
量度：
2016年底在跨性別和參考人群中，從診斷代碼（diagnostic codes）中確定的VTE、缺血性中風和心肌梗死事件。
結果：
跨性別女性參與者有較高的VTE發病率，相對於順性別男性2年和8年的風險差異分別為每1,000人4.1（95% CI，1.6至6.7）和16.7（CI，6.4至27.5），相對於順性別女性2年和8年的風險差異分別為每1,000人3.4（CI，1.1至5.6）和13.7（CI，4.1至22.7）。對缺血性中風和心肌梗死的整體分析，顯示各個組別的發病率相似。在隨訪期間開始激素治療的跨性別女性參與者中，觀察到VTE和缺血性中風有更顯著的差異。證據不足以允許對跨性別男性參與者的風險下結論。
局限性：
無法確定哪個跨性別成員在其他地方接受激素。
結論：
跨性別女性的VTE和缺血性中風率的增加的模式與那些在順性別女性中觀察到的不一致。這些結果可能表明，有需要長期警惕，以識別變性雌激素的血管性的副作用。
主要資金來源：
以病人為中心的結果研究所（Patient-Centered Outcomes Research Institute）和尤妮絲．甘乃迪．施萊佛國家兒童健康和人類發展研究所（Eunice Kennedy Shriver National Institute of Child Health and Human Development）。
