https://wng.org/articles/can-kids-really-consent-to-transgender-procedures-1710992427

孩子們真的能同意變性手術嗎？

Can kids really consent to transgender procedures?

朱莉安娜·陳·埃里克森（Juliana Chan Erikson）（https://wng.org/authors/juliana-chan-erikson）

2024年3月21日

背景｜洩露的文件顯示，醫生不顧風險，鼓勵為年輕患者進行變性「治療」

插圖：Krieg Barrie

英國國家醫療服務機構於3月12日證實，它將不再常規性地為患有性別障礙的兒童開具青春期阻斷劑。但是，許多醫生對這種治療方案毫不猶豫。3月4日公佈的世界跨性別健康專業協會（World Professional Association for Transgender Health）洩露的文件（https://wng.org/roundups/leaked-files-reveal-confusion-in-ranks-of-gender-medicine-1710190894）顯示，其成員醫生相互鼓勵，為年僅9歲的患者開具跨性別干預處方，包括激素和手術，盡管一些醫生對此表示不確定。目前，美國的變性診所在治療兒童時依賴於WPATH支持跨性別的指導方針。

洩露的文件中有哪些內容？線上論壇的討論主題顯示，醫生和WPATH的其他成員都認為變性手術很重要，不應該拒絕為未成年人或精神病患者進行變性手術。但有些人問，這些病人是否有足夠的心理承受能力來理解變性激素和手術的風險和長期後果。

WPATH的醫生承認變性手術有害嗎？他們公開討論了病人面臨的併發症，包括生殖器疼痛、陰道萎縮、性功能障礙、不孕症和癌症。

他們是否獲得了年輕患者的知情同意？所有人都聲稱他們做到了。但在洩露的文件中，有一段長達82分鐘的WPATH虛擬會議視頻，在這段視頻中，醫生們承認他們難以界定和獲得未成年人的知情同意。不列顛哥倫比亞省（British Columbia）溫哥華不列顛哥倫比亞兒童醫院的兒科內分泌專家丹尼爾·梅茨格（Daniel Metzger）博士告訴與會者，許多孩子對他們要求改造的器官知之甚少：「和一個14歲的孩子談論生育力保存總是一個很好的理論，但我知道我是在和一堵空白的牆說話。」

這些孩子知道他們在做什麼嗎？很多人不知道。例如，線上論壇上的醫生們無法就一個有飲食失調跡象並希望獲得睾丸激素處方的13歲女孩是否有能力做出知情同意達成一致。

那麼她們的父母呢？WPATH的另一位成員、明尼蘇達大學心理學家黛安·伯格（Dianne Berg）在虛擬會議上說：「真正讓我感到不安的是，當父母無法告訴我他們需要知道的有關醫療干預的資訊時，顯然他們已經簽字同意了。」

醫療知情同意的道德要求是什麼？美國醫學協會表示，醫生應該評估患者是否能夠做出「獨立、自願的決定」，並以患者能夠理解的方式告知其診斷、治療方案和風險。

受到傷害的兒童有任何法律追索權嗎？一些以前的病人說，她們對自己在十幾歲時同意接受雙乳切除術等不可逆轉的手術感到後悔。現在她們已經成年，對醫生、外科醫生和治療師的訴訟還在審理中。